Сънната апнея е сериозно нарушение на съня, при което дишането многократно спира и се възстановява по време на сън. Този процес може да се случи стотици пъти през нощта, като всеки епизод може да продължи от няколко секунди до минути. Сънната апнея може да засегне хора от всички възрасти, но е по-често срещана при мъжете, хората с наднормено тегло и тези над 40 години.

Видове сънна апнея

Съществуват три основни вида сънна апнея:

• Обструктивна сънна апнея (OSA): Най-често срещаният вид, при който дихателните пътища се блокират от отпускане на мускулите в гърлото. Фактори като затлъстяване, големи сливици или промени в нивата на хормоните могат да стеснят дихателните пътища.
• Централна сънна апнея: По-рядко срещан вид, при който мозъкът не изпраща правилните сигнали към мускулите, които контролират дишането. Централната сънна апнея може да бъде причинена и от употребата на опиоиди.
• Комплексна сънна апнея: Комбинация от обструктивна и централна сънна апнея.

Симптоми на сънна апнея

Симптомите на сънна апнея могат да варират в зависимост от вида и тежестта на състоянието. Някои хора може да нямат никакви симптоми, докато други изпитват множество проблеми. Най-честите симптоми включват:

• Хъркане: Силно и често хъркане, често прекъсвано от периоди на тишина (апнея). Слюнката върху стеснения отвор на дихателните пътища може да причини вибрации в гърлото, което е известно като хъркане.
• Задушаване или задавяне през нощта: Събуждане с чувство на задух или задавяне.
• Прекомерна дневна сънливост: Чувство на умора и сънливост през деня, дори след достатъчно сън.
• Сутрешно главоболие: Често главоболие сутрин след събуждане.
• Проблеми с концентрацията и паметта: Затруднена концентрация, проблеми с паметта и вземането на решения.
• Промени в настроението: Раздразнителност, тревожност, депресия.
• Често уриниране през нощта: Необходимост от ставане до тоалетна няколко пъти през нощта.
• Сухота в устата и гърлото: Събуждане със сухота в устата и гърлото.

Диагностициране на сънна апнея

Сънната апнея се диагностицира чрез полисомнография (PSG), известна още като “изследване на съня”. Полисомнографията е неинвазивен тест, който се провежда в специализирана лаборатория или клиника, докато пациентът спи. По време на изследването се записват различни физиологични параметри, като

• Мозъчни вълни (ЕЕГ)
• Сърдечна честота и ритъм
• Дихателни движения
• Нива на кислород в кръвта
• Хъркане

Резултатите от полисомнографията се анализират от специалист, за да се определи дали има сънна апнея и какъв е нейният вид. Един от ключовите показатели е индексът на апнея-хипопнея (AHI), който показва броя на апнеичните или хипопнеичните епизоди на час8. AHI от 5 или повече може да е индикация за сънна апнея.

Рискови фактори

Някои фактори, които увеличават риска от сънна апнея, са:

• Наднормено тегло: Затлъстяването е един от най-значимите рискови фактори за обструктивна сънна апнея.
• Възраст: Рискът от сънна апнея се увеличава с възрастта.
• Пол: Мъжете са по-склонни към сънна апнея от жените.
• Фамилна обремененост: Наличие на сънна апнея в семейството.
• Стеснен дихателен път: Анатомични особености като уголемени сливици, аденоиди или малка долна челюст.
• Пушене: Пушенето увеличава риска от сънна апнея.
• Алкохол преди лягане: Консумацията на алкохол преди лягане може да влоши симптомите на сънна апнея.
• Медицински състояния: Някои заболявания, като сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане, диабет тип 2 и хронични белодробни заболявания, могат да увеличат риска от сънна апнея.
• Промени в хормоналните нива: Промените в хормоналните нива могат да бъдат рисков фактор за централна сънна апнея.
• Фамилна история и генетика: Вашите гени могат да повлияят на начина, по който мозъкът ви контролира дишането по време на сън. Генетични състояния, като например вроден централен хиповентилационен синдром, могат да увеличат риска ви.
• Начин на живот: Пиенето на алкохол и пушенето могат да повлияят на начина, по който мозъкът ви контролира съня или мускулите, участващи в дишането.
• Преждевременно раждане: Бебетата, родени преди 37-та гестационна седмица, са изложени на по-висок риск от проблеми с дишането по време на сън. В повечето случаи рискът намалява с напредване на възрастта на бебето.
• Малка долна челюст.
• Голям размер на врата.
• След менопауза.
• Хипотиреоидизъм.
• Акромегалия.

Усложнения

Нелекуваната сънна апнея може да доведе до сериозни здравословни проблеми, като:

• Сърдечно-съдови заболявания: Високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето, инфаркт, сърдечна недостатъчност10. Обратните спадове в нивата на кислород в кръвта повишават кръвното налягане и натоварват сърдечно-съдовата система10.
• Инсулт: Повишен риск от инсулт.
• Диабет: Влошаване на контрола на кръвната захар при хора с диабет.
• Проблеми с очите: Глаукома.
• Дневна сънливост и умора: Повишен риск от инциденти, свързани с умора, като автомобилни катастрофи.
• Усложнения с лекарства и хирургия: Сънната апнея може да причини усложнения с лекарства и хирургия, анестезия, сънливост по време на шофиране и усложнения при големи операции.
• COVID-19: Сънната апнея може да бъде рисков фактор за COVID-19. Хората със сънна апнея са изложени на по-висок риск от тежки усложнения от COVID-19, които може да изискват хоспитализация.

Лечение

Лечението на сънна апнея зависи от вида и тежестта на състоянието. Някои от най-често използваните методи са

• CPAP апарати: CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) апаратите са най–често срещаното и ефективно още от първата вечер лечение за обструктивна сънна апнея. Те подават постоянен поток от въздух под налягане през маска, която се носи по време на сън, за да се поддържат дихателните пътища отворени. Други видове CPAP апарати включват:
• Bilevel PAP (BPAP) апарат: Подобно на CPAP апарата, но подава различно налягане в зависимост от това дали вдишвате или издишвате.
• Автоматично регулиращ се PAP (APAP) апарат: Автоматично регулира налягането на въздуха, което получавате по време на сън.

 

ВИЖТЕ АПАРАТИТЕ ЗА ТЕРАПИЯ НА СЪННА АПНЕЯ ТУК

Промени в начина на живот

Отслабване, редовна физическа активност, избягване на алкохол и тютюнопушене, здравословни навици за сън.

Орални устройства

Специални устройства, които се поставят в устата по време на сън, за да се предотврати блокирането на дихателните пътища. Има два вида орални устройства:

• Мандибуларни репозициониращи мундщуци: Покриват горните и долните зъби и държат долната челюст на място. Те предотвратяват плъзгането на челюстта назад и блокирането на горните дихателни пътища.
• Устройства за задържане на езика: Мундщуци, които държат езика в предна позиция, за да не блокира горните дихателни пътища.
• Сваляеми стимулатори на езиковите мускули: Мундщуци, които стимулират и тонизират езика. Те обикновено се използват веднъж дневно, докато сте будни. Те могат да помогнат за предотвратяване на падането на езика назад и блокирането на дихателните пътища по време на сън.

Хирургия

В някои случаи може да се наложи хирургична интервенция за:

• Стимулиране на хипоглосалния нерв: За стимулиране на нерва под езика и поддържане на дихателните пътища отворени. Устройство се имплантира под кожата на гърдите ви и се свързва с нерва в устата ви.
• Тонзилектомия: За отстраняване на сливиците.
• Хирургия за отстраняване на тъкан от устата и гърлото: За да се помогне за уголемяване на горните дихателни пътища.
• Придвижване на горната или долната челюст напред: За да се помогне за уголемяване на горните дихателни пътища.
• Хирургия за отслабване (бариатрична хирургия): Ако затлъстяването допринася за вашата сънна апнея и други лечения не работят.

Кога да потърсите лекарска помощ

Важно е да се обърнете към лекар, ако вие или ваш близък имате симптоми на сънна апнея, като:

• Силно хъркане
• Прекъсвания на дишането по време на сън
• Прекомерна дневна сънливост
• Задушаване или задавяне през нощта
• Сутрешно главоболие
• Проблеми с концентрацията

Също така е важно да се консултирате с лекар, ако имате затруднения с контролирането на астма, кръвно налягане или кръвна захар, тъй като сънната апнея може да влоши тези състояния.

Накратко

Сънната апнея е сериозно нарушение на съня, което може да има значителни последици за здравето.

Важно е да се обърне внимание на тези симптоми, тъй като нелекуваната сънна апнея може да доведе до сериозни усложнения, като сърдечно-съдови заболявания, инсулт, диабет и проблеми с очите.

Ако имате съмнения за сънна апнея, е важно да се обърнете към лекар за диагностика и лечение. Ранното диагностициране и CPAP лечение са от съществено значение за предотвратяване на усложнения и подобряване на качеството на живот.

 

 

Препратки:

1. Sleep Apnea Diagnosis: How Doctors Test You for Sleep Apnea, accessed on January 31, 2025, https://www.webmd.com/sleep-disorders/sleep-apnea/diagnosing-sleep-apnea
2. Sleep apnea – Symptoms and causes – Mayo Clinic, accessed on January 31, 2025, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/symptoms-causes/syc-20377631
3. Sleep Apnea – Encyclopedia – University of Rochester Medical Center, accessed on January 31, 2025, https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content?ContentTypeID=85&ContentID=P01301
4. Sleep Apnea – What Is Sleep Apnea? | NHLBI, NIH, accessed on January 31, 2025, https://www.nhlbi.nih.gov/health/sleep-apnea
5. Sleep Apnea – Causes and Risk Factors | NHLBI, NIH, accessed on January 31, 2025, https://www.nhlbi.nih.gov/health/sleep-apnea/causes
6. Video: What happens during obstructive sleep apnea? – Mayo Clinic, accessed on January 31, 2025, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/obstructive-sleep-apnea/multimedia/obstructive-sleep-apnea/vid-20084717
7. Polysomnography (sleep study) – Mayo Clinic, accessed on January 31, 2025, https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/polysomnography/about/pac-20394877
8. Polysomnography: MedlinePlus Medical Encyclopedia, accessed on January 31, 2025, https://medlineplus.gov/ency/article/003932.htmRisk Factors | Sleep Medicine, accessed on January 31, 2025, https://sleep.hms.harvard.edu/education-training/public-education/sleep-and-health-education-program/sleep-health-education-25
9. Obstructive sleep apnea – Symptoms and causes – Mayo Clinic, accessed on January 31, 2025, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/obstructive-sleep-apnea/symptoms-causes/syc-20352090
10. The Dangers of Uncontrolled Sleep Apnea | Johns Hopkins Medicine, accessed on January 31, 2025, https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/the-dangers-of-uncontrolled-sleep-apnea
11. Sleep Apnea – Treatment | NHLBI, NIH, accessed on January 31, 2025, https://www.nhlbi.nih.gov/health/sleep-apnea/treatment
    Sleep Apnea: Symptoms, Diagnosis, and Treatment | UCHealth, accessed on January 31, 2025, https://www.uchealth.org/diseases-conditions/sleep-apnea/
12. Obstructive Sleep Apnea Symptoms and Diagnosis | American Lung …, accessed on January 31, 2025, https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/sleep-apnea/symptoms-diagnosis
13. When to See a Doctor for Sleep Apnea – Dr. Bell, accessed on January 31, 2025, https://sleepapneahallam.com/sleep-apnea-guide/when-to-see-a-doctor/